domingo, 22 de septiembre de 2013

Cirugía Ortognática o de las Anomalías Dentofaciales.

Tratamiento Quirúrgico de las Maloclusiones Dentales de origen esquelético

Hablamos de alteraciones en la oclusión dental o maloclusión dental, cuando no existe una adecuado contacto entre los dientes. Esta alteración en la oclusión o contacto dental,  puede ocasionar problemas no solo en los dientes que se relacionan de una forma anómala a la hora de masticar, sino también problemas de dicción, problemas a nivel de la articulación temporo mandibular y problemas de tipo muscular a nivel de la musculatura masticatoria.
Muchas de estas alteraciones en la oclusión dental, se acompañan de una alteración o disarmonía esquelética de los maxilares que se manifiestan como una falta de armonía a nivel de la estética facial.

Hablamos de Anomalías Dentofaciales, en aquellas alteraciones en la armonía de los huesos del maxilar y la mandíbula, que son las estructuras faciales responsables de la armonía del tercio medio e inferior de la cara. Estas anomalías se acompañan de forma muy frecuente de una maloclusión dental.

Estas maloclusiones dentales, son motivo de consulta y tratamiento por odontólogos especialistas en ortodoncia y por médicos especialistas en cirugía maxilofacial.

El motivo de consulta más frecuente es que uno “no muerde bien”. En ocasiones una alteración facial más manifiesta, puede llevar a consultar también por un motivo estético, debido a una falta de armonía entre el maxilar, la mandíbula o una asimetría a nivel del mentón.

Muchos casos pueden tratarse de forma favorable con un adecuado diagnóstico y tratamiento de ortodoncia, en el que se buscará conseguir una adecuada relación de los dientes, mejorando no solo la función sino también la estética dental y de la sonrisa.

Sin embargo son frecuentes los casos en los que el desequilibrio a nivel dental es consecuencia de un problema a nivel esquelético. 
En estos casos, un tratamiento únicamente de ortodoncia es insuficiente para solucionar el problema.
Es necesario realizar un adecuado diagnóstico facial por parte del cirujano maxilofacial, que podrá plantear un tratamiento quirúrgico mediante Cirugía Ortognática, para corregir, no solo la situación de maloclusión dental, sino también de la disarmonía facial. De esta manera podemos mejorar la función a nivel dental, la estética de la sonrisa y la armonía y estética facial.

Este tratamiento quirúrgico mediante Cirugía Ortognática  de las Anomalías Dentofaciales varía según las necesidades y el diagnóstico de cada paciente, y requiere de una preparación de ortodoncia previa. 


Uno puede preguntarse ¿por qué si mi caso es quirúrgico, necesito también un tratamiento de ortodoncia?. Bien la respuesta es sencilla. Debido a la alteración en la armonía del esqueleto facial, los dientes han sufrido un proceso de adaptación a esa anomalía y han modificado sus posiciones en busca del mejor contacto dental, es decir, de la posición con mejor función o trabajo masticatorio. Es decir que la naturaleza dental busca compensar en la medida de lo posible la alteración esquelética  y por eso tenemos una maloclusión.


Así, con la ortodoncia prequirúrgica se busca reposicionar los dientes en su posición correcta dentro de cada maxilar y cada mandíbula, para que con la posterior corrección quirúrgica de la posición del maxilar y la mandíbula, puedan ocluir y contactar de una forma anatómicamente ideal.
Este restablecimiento de las relaciones anatómicas y esqueléticas ideales tienen un beneficio también en los tejidos del rostro como los labios, la nariz, el mentón y los pómulos, mejorando su proyección y soporte, con lo que se consigue mejorar y armonizar la estética facial.

sábado, 13 de julio de 2013

II Curso de Disección en Implantología y Cirugía Preprotésica. Universidad de Barcelona.

II Curso de Disección en Implantología y Cirugía Preprotésica. 

Universidad de Barcelona. Unidad de Cirugía Maxilofacial.


Os presentamos la edición del II Curso en Implantología y Cirugía Preprotésica sobre cadáver que celebraremos los días 19-20 y 21 de septiembre en la Sala de Disección de la Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona.
Se trata de un curso práctico de disección, organizado por la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínic y Curso Implantología y Cirugía Preprotésica orientado hacia profesionales del área de la implantología, la cirugía oral y la cirugía maxilofacial, bien en proceso de formación, como para profesionales que deseen ampliar conocimiento anatómicos y de anatomía quirúrgica en este área
El curso disección se celebrará los días 20 y 21, realizando el 19 por la tarde unas sesiones teóricas de introducción.
En el curso se realizarán disecciones anatómicas y procedimientos quirúrgicos, cuya complejidad irá progresando a lo largo de curso
Iniciaremos las prácticas con la inserción básica de implantes dentales sobre áreas edéntulas o post-exodoncia, para progresar posteriormente hacia técnicas de reconstrucción para manejo del maxilar y la mandíbula atróficas.

Entre las técnicas que se describirán y se practicarán se encuentran, la elevación de seno maxilar, la expansión crestal, elevación de suelo nasal, implantes pterigoideos, injertos on-lay de rama y de mentón, injertos in lay mandibulares, injertos de tejido conectivo y cirugía periodontal, disección de la bola adiposa de Bichat e injertos de calota craneal.
Estas disecciones se realizarán con un profesor, cirujano maxilofacial, de apoyo y mediante la presentación previa de una serie de vídeos de las disecciones que hemos tenido la oportunidad de editar.
El curso viene apoyado del libro, Implantología y Cirugía Preprotésica en Cadáver. Este libro está disponible en la tienda de ITunes, para IPad.
Está disponible para todos los que estéis interesados en este área y se entregará a los alumnos inscritos como parte del material del curso
Para la realización de las disecciones, los alumnos dispondrán de un especímen por cada dos alumnos, y dispondrán de material específico como un motor, pieza de mano y contrángulo, bisturí piezoeléctrico y el material quirúrgico para realizar las disecciones
Os animo a participar en esta segunda edición, ya que estoy seguro que se trata de un curso especializado muy interesante y de alto nivel docente.

sábado, 8 de junio de 2013

XXII Congreso Nacional. Córdoba. Junio 2013

XXII Congreso Nacional SECOM

Córdoba. Junio 2013.


La primera semana de junio se ha celebrado en Córdoba el 22 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial.
Desde la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínic, hemos acudido los doctores Ramón Sieira, Ada Ferrer y el Dr. Josep Rubio y hemos tenido la oportunidad de participar con tres comunicaciones orales y dos comunicaciones póster, con defensa oral.
En el congreso se han tratado todos los temas de la especialidad, como el transplante facial, la cirugía oncológica y reconstructiva en cabeza y cuello, la cirugía ortognática y de las anomalías dento-faciales, traumatología facial, tratamiento quirúrgico de la parálisis facial y la patología de la ATM.

Las comunicaciones aceptadas a nuestro equipo, han versado acerca de:
Comunicaciones Orales XXII Congreso SECOM 2013

Dr. Ramón Sieira: Cirugía Reconstructiva. Protocolo de Reconstrucción Mandibular. Algoritmo de reconstrucción con colgajos libres microvascularizados de peroné y cresta ilíaca.
Dra. Ada Ferrer: Protocolo de tratamiento de la fisura labio-palatina ( labio leporino). Ostetomías de Premaxila.
Dr. Josep Rubio: Sialoendoscopia de Glándulas Salivares.

Las comunicaciones han gozado del reconocimiento del resto de profesionales. Desde la pujante unidad del Hospital Clínic, coordinada por el Dr. Carles Martí, se ha puesto de manifiesto la intensa actividad asistencial y de innovación que lleva acabo desde este centro de reconocido prestigio, y su colaboración con la Unidad de Cirugía Maxilofacial, dirigida por el Dr. Eloy García, del Hospital Sant Joan de Déu.

Además de la actividad científica, hemos podido compartir estupendos momentos con compañeros del Hospital de Bellvitge, Hospital Central de Asturias, Fundación Jimenez Díaz en Madrid, Hospital de la Princesa, Hospital La Paz y muchos otros centros de reconocido prestigio nacional.

El próximo congreso nacional se celebrará en 2015 en la ciudad de Oviedo

Nuestra próxima cita a nivel de congresos, será el XXI Congreso Internacional de la ICOMS. Conferencia Internacional en Cirugía Oral y Maxilofacial que se celebrará en Barcelona en el mes de octubre. 

Articulación Temporomandibular. Artroscopia. Cirugía Abierta. Prótesis ATM

Curso de prótesis articular de ATM y tratamiento de la patología de la artículación temporomandibular.

Palma de Mallorca 23-24 mayo 2013

Desde el Servicio de Cirugía Maxilofacial del hospital Son Espases de Palma de Mallorca y bajo la dirección del Dr. Morey se han organizado unas jornadas sobre prótesis articular y ATM.
Estas jornadas han sido una muy buena oportunidad para participar con otros profesionales cirujanos  maxilofaciales de diferentes centros nacionales dedicados a esta patología.
Participamos desde la Unidad del Hospital Clínic, el Dr. Sieira y la Dra. Ferrer, presentando aquellos casos candidatos a cirugía de la articulación y anquilosis, compartiendo nuestros casos con profesionales de demostrada experiencia como el Dr. Monje, Dr. Goizueta o el Dr. Sanroman o el Dr. Aagaard de Dinamarca con dilatada experiencia en cirugía y prótesis de la articulación temporomandibular.
Pudimos plantear y discutir las diferentes opciones terapéuticas, para un enfoque óptimo de cada caso.
Así mismo pudimos aportar nuestra experiencia a diferentes casos presentados por otros compañeros asistentes al curso.
Desde el Blog queremos agradecer al Dr. Morey y a la empresa Acuña Fontbona y a Lydia Sanjurjo por su implicación en esta patología y la organización de esta reunión de expertos.




El Dr. Sieira y la Dra. Ferrer compartiendo experiencias con el Dr. Aagaard de Dinamarca





lunes, 20 de mayo de 2013

State of the Art in Facial Reconstruction and Transplantation

 AOCMF Baltimore 2013. USA.

Actualización en Cirugía Reconstructiva Facial




Durante los últimos días hemos tenido la oportunidad de asistir junto a otros compañeros profesionales en cirugía reconstructiva facial a un increíble curso en la ciudad de Baltimore, en el estado de Maryland, USA.
Este curso esponsorizado por la AOCMF de Norte América y enfocado a la reconstrucción de la región cráneo-maxilo-facial ha sido organizado por el Trauma Center de la Universidad de Maryland y el John Hopkins Hospital, coordinador por el Dr. Eduardo Rodriguez.
Hemos podido disfrutar y aprender de ponentes internacionales de primerísimo nivel como el Dr. Menick, Dr. Rodríguez, Dr. Cordeiro, Dr. Neligan, Dr. Manson, Dr. Walton, Dr. Wei y muchos otros cirujanos referencia a nivel mundial en las diferentes áreas de la cirugía plástica y maxilofacial.
Se ha discutido sobre las últimos avances y técnicas quirúrgicas, colgajos libres, planificación tridimensional y reunido a los directores de los equipos de Boston, París, Baltimore y Gante que han realizado transplante facial, valorando los resultados y estableciendo las bases para futuros avances en vascular allograft tissue transplantation.
En definitiva, una gran oportunidad de aprender de la experiencia de los más experimentados cirujanos a nivel internacional y de compartir impresiones y estupendos momentos con compañeros de servicios como el de Cirugía Maxilofacial y Cirugía Plástica del Hospital de Bellvitge, y otros compañeros de diferentes Servicios de Cirugía Maxilofacial a nivel estatal.
www.facerecon2013.org





El Dr. Sieira y el Dr. Martí del Hospital Clínic junto compañeros cirujanos maxilofaciales y cirujanos plásticos españoles que acudimos al curso en Baltimore, junto al Dr. Eduardo Rodriguez, cirujano maxilofacial del Shock Trauma Center. Hospital John Hopkins de Baltimore. Maryland. USA.

martes, 9 de abril de 2013

CURSO DE ABORDAJES QUIRÚRGICOS Y OSTEOTOMÍAS EN CIRUGÍA CRÁNEO MAXILO FACIAL

CURSO DE ABORDAJES QUIRÚRGICOS Y OSTEOTOMÍAS EN CIRUGÍA CRÁNEO MAXILO FACIAL.



Desde la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínic y la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Sant Joan de Déu, en Barcelona, presentamos la celebración la próxima semana de este curso de disección sobre piezas criopreservadas. 19 y 20 de abril de 2013.

Se trata de un curso de disección, hands-on, dirigido a especialistas o residentes en formación en cirugía maxilofacial, cirugía plástica y otorrinolaringología.
Los alumnos realizarán los diferentes abordajes y osteotomías, disponiendo de una pieza de disección por alumno y con la supervisión de un profesor especialista en este área.

Para la celebración de este curso hemos contado con la presencia de los equipos del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Universitario de Bellvitge y del Hospital del Sagrat Cor en Barcelona.

Gracias a la colaboración con la empresa Osteoplac y su relación con la internacional KLS Martín, los alumnos dispondrán de material específico para las osteotomías y tendrán a su disposición un motor quirúrgico y bisturí piezoeléctrico. Junto a la posibilidad de conocer y probar su excelente sistema de osteosíntesis craneofacial.

Como novedad y apoyo hemos editado un libro electrónico " Abordajes Quirúrgicos y Osteotomías en Cirugía Cráneo Maxilo Facial "en formato Ibook para Ibooks, que estará disponible en Itunes en los próximos días para los alumnos del curso y más adelante para el público en general interesado en este campo de la cirugía.
En el libro, encontrareis textos, imágenes y dibujos explicativos de anatomía, técnica quirúrgica, indicaciones y bibliografía acompañado de imágenes de la secuencia quirúrgica y vídeos explicativos de las disecciones.
Estamos muy orgullosos de este trabajo y convencidos de que lo disfrutareis.

Celebramos haber completado el número de inscripciones para esta edición y esperamos poder continuar celebrando este excelente curso en los próximos años.

¡Un cordial saludo!
iBook Osteotomías y Abordajes Quirúrgicos

domingo, 7 de abril de 2013

Curso en Implantología y Cirugía Preprotésica Unidad de Cirugía Maxilofacial. Hospital Clínic.

Curso en Implantología y Cirugía Preprotésica
Unidad de Cirugía Maxilofacial. Hospital Clínic. Barcelona


Os presentamos este 2º curso de disección sobre preparaciones criopreservadas que realizaremos en septiembre de 2013 en colaboración con la Facultad de Medicina y la Universidad de Barcelona
Se trata de un curso práctico, dirigido a odontólogos y cirujanos orales, que busquen mejorar sus conocimientos en anatomía y actualizar las técnicas en implantología y cirugía preprotésica.

Par su realización contamos con la excelente colaboración de un nutrido grupo de profesionales, con el patrocinio de MIS ibérica

Os adelanto un pequeño video introductorio del curso
http://youtu.be/yJ4CVvJnLhg
Curso Hospital Clinic. Unidad de C Maxilofacial



¡Un cordial saludo!

CIRUGÍA MAXILOFACIAL. CIRUGÍA ORAL. CIRUGÍA CRÁNEO-MAXILO-FACIAL.


PRESENTACIÓN. 

CIRUGÍA MAXILOFACIAL y  CIRUGÍA ORAL. 

CIRUGÍA CRÁNEO-MAXILO-FACIAL.
















































QUÉ TRATA UN CIRUJANO MAXILOFACIAL

La cirugía oral y maxilofacial es una especialidad medico-quirúrgica que se encarga del diagnóstico y tratamiento médico o quirúrgico de todos aquellos problemas relacionados con las estructuras anatómicas de la cara, la cabeza y el cuello así como aquellos de la cavidad oral. Se trata de una especialidad médica, con un período de formación hospitalaria especializada de cinco años, vía MIR.

Los profesionales especialistas en cirugía maxilofacial poseen una formación médica especializada y reúnen no sólo conocimientos quirúrgicos en cabeza y cuello, además poseen conocimientos en odontología, relacionando esta especialidad con el ámbito médico y  pueden ofrecerle una amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de todos aquellos problemas relacionados con la cavidad oral, el rostro y la estructura facial.



En el ámbito de la especialidad de Cirugía Oral y Cirugía Maxilofacial se incluyen:

- Oncología del territorio de cabeza y cuello. Microcirugía y Cirugía Reconstructiva de Cabeza y Cuello.
-Cirugía Ortognática y de las Anomalias Dentofaciales. Cirugía Estética del Esqueleto Facial.
- Injertos de Tejido Adiposo Autólogo. Corrección de defectos faciales. Rinoplastia. Mentoplastia.
- Patología de la articulación temporo-mandibular. A.T.M. Artrocentesis. Artroscopia.
- Traumatología Facial.

- Cirugía de la Apnea del Sueño. SAOS.
- Patología de las Glándulas Salivares ( parótida, submaxilar, sublingual, y glándulas salivares menores).
Técnicas de Sialoendoscopia de Glándula Submaxilar y Parótida. 

- Cirugía Oral. Cirugía Dentoalveolar. Medicina Oral.
- Cirugía Reconstructiva ósea alveolar para la rehabilitación dental con implantes dentales. Cirugía Preprotésica.

- Patología Maxilofacial y Craneofacial Infantil. Traumatología Facial Infantil.
- SIndromes Craneofaciales. Anomalías Dentofaciales. Distracción Osteogénica.
- Fisura Labio-Palatina. Cirugía de las secuelas de la fisura Labio-Palatina ( Rinoplastia secundaria, corrección de cicatrices hipertróficas, Injerto óseo alveolar, corrección de la maloclusión dental mediante cirugía ortognática).

Se trata de un campo amplio de actuación, con especial énfasis en dos áreas diferenciadas:
1- La cavidad oral, y la cirugía dentoalveolar y reconsructiva ósea alveolar. Supone un ámbito de relación con la odontología.
2- La cabeza y el cuello con las diferentes alteraciones congénitas o adquiridas que puedan afectar al esqueleto craneofacial y sus estructuras de partes blandas.

Existe en la especialidad un enfoque multidisciplinar. Existiendo colaboración con otros especialistas del área médica, de la odontología y la fisioterapia para el éxito de los diferentes planes de tratamiento.
De esta mánera de forma habitual se colabora con odontólogos para la rehabilitación dental, con ortodoncistas para la planificación ortodóncica de los pacientes con anomalías dentofaciales y patología de la apnea del sueño.
Dentro del área médica la colaboración más importantes es con especialistas del área de oncología-oncología radioterápica, neumólogos, neurólogos, otorrinolaringólogos y neurocirujanos.

Esperamos que con este blog, podais descubrir un poco más la especialidad y la actividad que desde el Hospital Clínic de Barcelona y otros centros de trabajo desarrollamos.

¡Un cordial saludo!

Ramón Sieira Gil. MD. PhD.
Doctor en Medicina
Médico Especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial
ramonsieiragil@me.com